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為尋常日子注入斑斕色彩

時間:2025-05-14 12:50:09 來源:網絡整理 編輯:焦點

核心提示

腎上腺皮質功能亢進是腎上指一個或一個以上腎上腺皮質激素分泌過量產生的不同臨床綜合征。過度產生宣化激素致使腎上腺宣化性化;糖皮質激素太高分泌產生庫欣綜合征;過度醛固酮產生致使醛固酮增多症。腺皮 這些綜合

腎上腺皮質功能亢進是腎上指一個或一個以上腎上腺皮質激素分泌過量產生的不同臨床綜合征。過度產生宣化激素致使腎上腺宣化性化;糖皮質激素太高分泌產生庫欣綜合征;過度醛固酮產生致使醛固酮增多症。腺皮 這些綜合征經常有堆疊體現。質功重症狀腎上腺功能亢進可所以神池償性,進嚴如先本性腎上腺皮質增生,腎上或是腺皮因為取得性增生,腺瘤或腎上腺癌。質功重症狀 腎上腺宣化性化症狀和體征依靠於疾病最先時病人性別和歲數,進嚴女性較男性顯明.成年女性,腎上腎上腺宣化性化可以因為腎上腺增生和腎上腺腫瘤引發.這兩種疾病症狀和體征均包羅多毛,腺皮脫發,質功重症狀痤瘡,進嚴聲音低鈍,腎上閉經,腺皮子宮萎縮,質功重症狀陰蒂肥大,乳房縮小和肌肉增添.性欲可以增高.多毛症可所以輕型病例的唯一體征. 庫欣綜合征:臨床體現包羅滿月臉,多血質.有向心性肥胖,凸起的鎖骨上窩和背頸部脂肪墊(水牛背);肢體遠端和手指經常甚頎長,肌肉消瘦無力.皮膚微薄,萎縮,傷口不容易愈合,曲陽擦傷.腹部可見紫紋.高血壓,腎結石,骨質鬆散,糖耐量消退,對傳染反抗力差和精神障礙常見.休止線性生長是兒童特點.女性常有月經不規則.腎上腺腫瘤,除皮質醇外,宣化激素產生增添可致使多毛,顳部脫發和女性其他宣化性化體征. 腎上腺宣化性化症狀和體征依靠於疾病最先時病人性別和歲數,女性較男性顯明.成年女性,腎上腺宣化性化可以因為腎上腺增生和腎上腺腫瘤引發.這兩種疾病症狀和體征均包羅多毛,脫發,痤瘡,聲音低鈍,閉經,子宮萎縮,陰蒂肥大,乳房縮小和肌肉增添.性欲可以增高.多毛症可所以輕型病例的唯一體征. 庫欣綜合征:臨床體現包羅滿月臉,多血質.有向心性肥胖,凸起的鎖骨上窩和背頸部脂肪墊(水牛背);肢體遠端和手指經常甚頎長,肌肉消瘦無力.皮膚微薄,萎縮,傷口不容易愈合,曲陽擦傷.腹部可見紫紋.高血壓,腎結石,骨質鬆散,糖耐量消退,對傳染反抗力差和精神障礙常見.休止線性生長是兒童特點.女性常有月經不規則.腎上腺腫瘤,除皮質醇外,宣化激素產生增添可致使多毛,顳部脫發和女性其他宣化性化體征. 腎上腺宣化性化:腎上腺CT和MRI用於排除作為宣化性化緣由的腫瘤.假設腫瘤被發現,那末借助X線或超聲波定位作小針穿刺吸收生物活檢可獲得大量資料. 遲發性宣化性化腎上腺增生是先本性腎上腺增生的變異型,二者都是因為皮質醇前體羥化缺點而至.尿中DHEA及其硫酸鹽(DHEAS)增高;孕烷三醇排泄經常增添,和尿遊離皮質醇削減.血漿DHEA,DHEAS,17-羥孕酮,睾酮和宣化烯二酮增高.地塞米鬆0.5mg每6小時1次口服,DHEA和孕烷三醇按捺則可一定診斷.醫治主張地塞米鬆0.5mg~1mg,睡前口服,但即便如此小的劑量,在有些病人亦可以呈現庫欣綜合征體征.一樣可用氫化可的鬆(25mg/d)或強的鬆(5~10mg/d)醫治.雖然大多數症狀和宣化性化體征消逝,但多毛和脫發改良遲緩,音調依然低鈍,懷孕可以受影響. 與腎上腺增生不同,宣化性化腺瘤或腺癌地塞米鬆不按捺或僅僅部門按捺宣化激素排泄.腫瘤位置可用CT定位.醫治需作腎上腺切除.有些腫瘤同時分泌過度宣化激素和皮質醇致使庫欣綜合征伴ACTH分泌按捺和對側腎上腺萎縮.假如這樣,術前和術後要賜與氫化可的鬆,如以下所述.輕度多毛和宣化性化伴月經過少或血漿睾酮增高可見於多囊卵巢(Stein-Leventhal)綜合征. 庫欣綜合征:淩晨(6~8點鍾)血漿皮質醇正常介於5~25μg/dl(138~690nmol/L),然後,漸行降落至晚上(6點鍾以後) amp;amp;amp;lt;10μg/dl(L).庫欣綜合征病人,通常淩晨皮質醇增高,皮質醇產生缺少正常白日降落,以導致晚上血漿皮質醇高於正常,24小時皮質醇產生總量增高.鄆城次血漿皮質醇標本可能難以詮釋,由於脈衝式分泌使得呈現寬闊的正常值許昌圍.先本性皮質類固醇結合球蛋白增添病人,血漿皮質醇可有假性增高,但這些病人有正常的晝夜節律.庫欣病病人中尿遊離皮質醇,尿排泄最好實驗[正常值介於20~100μg/24h(55.2~276nmol/24h)],庫欣病病人增高 amp;amp;amp;gt;120μg/24h( amp;amp;amp;gt;331nmol/24h),肥胖病僅是輕度增添 amp;amp;amp;lt;150μg/24h( amp;amp;amp;lt;414nmol/24h). 傳統地塞米鬆實驗,地塞米鬆1mg,晚上11~12點鍾口服,次晨7~8點鍾測定血漿皮質醇,這一方法可作為庫欣綜合征挑選.該方法對大多數正常人,淩晨血漿皮質醇≤5μg/dl(≤138nmol/L),而大多數非垂體庫欣綜合征病人,淩晨皮質醇程度最少在9μg/dl(248nmol/L),並保持血漿皮質醇在最初程度. 地塞米鬆0.5mg每6小時1次服用2天(小劑量),正常人ACTH分泌按捺.效果,尿遊離皮質醇較服藥前降落至50%或降至更低,但有些病人第二天降落至≤10μg/24h( amp;amp;amp;lt;27.6nmol/24h).庫欣病病人,相對對抗地塞米鬆按捺,尿遊離皮質醇將不會正常地下降.本地塞米鬆2mg每6小時1次賜與2天(大劑量),庫欣病病人尿遊離皮質醇經常較基礎值最少下降50%,因該病依靠垂體ACTH. 平常的飲食多吃補血補腎的食品,以性平性溫的為主,如牛、羊肉等,各種肉類要打壞打爛吃,利於養份的吸收。
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