編輯|袁月日常生活中，狐大醫你是狐大醫否注意到，身邊有些人的狐大醫雙手常常出現紅斑、水皰、狐大醫脫皮、狐大醫幹裂，狐大醫還伴隨著瘙癢、狐大醫疼痛等症狀？也許他們正在被手部濕疹困擾。狐大醫手部濕疹是狐大醫一類炎症性皮膚病，是狐大醫皮膚科臨床常見病、多發病，狐大醫可分為急性手部濕疹和慢性手部濕疹兩大類。狐大醫目前國內尚無手部濕疹發病率的狐大醫係統研究，從國外研究數據來看，狐大醫一般人群發病率在0.5%—0.8%，狐大醫女性發病率高於男性。據北京大學第一醫院皮膚科與性病科主任醫師劉玲玲教授介紹，得了手部濕疹，患者的手部可能會出現紅斑、丘疹、水皰等原發皮損，水皰破裂後會有滲液，如果反複抓撓、刺激，可能還會出現皮膚糜爛、滲液、結痂或脫屑，甚至局部皮膚會變得像皮革一樣粗糙、增厚，常伴有瘙癢，嚴重時還會開裂伴疼痛。在這些症狀的困擾下，患者的日常生活和工作都將受到很大影響，由此引發的抑鬱與焦慮等問題也可能增多。“手部濕疹有高發群體，他們由於工作、生活環境或自身過敏體質等因素，更易受到手部濕疹的威脅。”劉玲玲舉例說，長期接觸機械潤滑油或有機溶劑的產業工人；頻繁使用染發劑及洗燙發用品的理發師；暴露於水泥等建築材料中的建築工人；需要頻繁洗手、使用消毒劑的醫務人員以及經常接觸洗滌劑、手部長期濕水的清潔工或家庭主婦等都屬於手部濕疹的高風險人群。圖說/北大醫院劉玲玲教授為患者答疑解惑展開全文手部濕疹尤其慢性手部濕疹大部分發病機製尚不清楚，除了接觸化學物，包括強或弱刺激物和過敏原以及機械損傷等外源性因素外，手部濕疹的發生和很多內源性因素也相關，包括遺傳過敏體質、激素水平、機體免疫狀態、緊張壓力等。其中後天和先天因素導致的皮膚屏障功能破壞是手部濕疹反複的中心環節，皮膚屏障功能受損使得外界刺激物或過敏原及微生物更易進入皮膚，引發或加重皮膚炎症，皮膚炎症又加重皮膚屏障功能破壞，如此惡性循環，致使病情遷延難愈。劉玲玲結合臨床觀察到的現象指出，相較於其他年齡段，更年期女性由於雌激素水平的變化，在患角化皸裂型手部濕疹方麵存在更高的風險。部分更年期女性即便在日常生活裏基本沒有接觸那些常見的、可能誘發濕疹的物質，可手部濕疹依舊頻繁發作、病情反複。這些現象充分表明，機體內在的遺傳過敏體質、激素水平、機體免疫狀態等、因素與外部刺激因素相互作用，共同影響著手部濕疹的發生、發展和複發情況。目前，慢性手部濕疹的治療方案包括局部用藥、係統治療和物理治療。局部治療旨在快速抗炎、緩解瘙癢等，不同的全身係統治療方式可以調節角質代謝、控製炎症以及緩解瘙癢，物理療法是利用特定波長紫外線照射減輕局部炎症並減少複發。但在擁有40多年臨床經驗的劉玲玲看來，這些傳統療法都存在著一定的局限性，比如局部用藥長期使用可能存在副作用，替代療法雖安全性較高但起效較慢；係統治療長期使用需關注潛在肝腎毒性及感染風險；長期紫外線物理治療可能增加致癌風險等。這些因素會影響患者的治療信心，導致依從性差，病情易反複。劉玲玲告訴搜狐健康，在手部濕疹治療方麵，目前國內臨床尚缺乏專門針對慢性手部濕疹適應症的創新治療藥物。但是，靶向抑製2型炎症通路的生物製劑和高選擇JAK-1抑製劑應用於具有手部濕疹表現的特應性患者快速消除皮疹和緩解瘙癢，相較傳統治療藥物具有更強的療效和安全性，適合長期應用。最新的局部外用泛JAK抑製劑也有望為患者提供更多有效的選擇。在談及日常生活中的雙手皮膚護理要點時，劉玲玲指出，保護皮膚屏障與做好保濕修複皮膚屏障功能工作是重中之重，是手濕疹的基礎治療。要盡量避免接觸可能刺激皮膚的物質，做家務、接觸化學物品時，可以戴上手套；不要過於頻繁地過度清洗雙手，看似幹淨，實則會進一步破壞皮膚屏障；洗完手後，應及時塗抹護手霜或保濕潤膚霜；對於高危職業人群來說，加強職業防護至關重要，穿戴好防護裝備，最大程度降低手部接觸刺激性物質和過敏原的風險。調整好情緒、保持積極樂觀的心態對皮膚健康也有好處。